篇一：医疗机构自查自纠报告
医疗机构自查报告范文（精选 4 篇）
医疗机构自查报告 1
为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院对照《医疗机构管理条例实 施细则》进行了严格的自查工作。现将有关自查情况汇报如下：
一、领导重视，严密组织
我院召开了会议，对自查工作进行严密部署。会上，成立了由王斌任组长、 各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分 工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作， 取得了明显效果。
二、自查基本情况
(一)机构自查情况：单位全称为'昆明汤池医院“，** 性质为民营企业， 位于昆明市阳宗海风景区管委会汤池镇;法人代表：高凯宏;主要负责人：**。具 有 ** 卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号：**，有效期限至 x x 年 ** 月 ** 日。我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过 涂改、买卖、转让、租借。现有床位 ** 张，诊疗科目有外科、内科、中医科、 妇产科、检验科、影像科;业务用房面积 ** 平方米。
(二)人员自查情况：我院现有主治医师 ** 名，住院医师 ** 名，主管药剂 师 ** 名，检验师 ** 名，主管护师 ** 名，护师 ** 名，技师(放射)** 名。我院 从未多范围注册开展执业活动或非法出具过《医学证明书》;从未使用未取得执 业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，所属 医护人员均挂牌上岗，并在大厅内设立了监督栏对外公开。
(三)提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管 理，实施医疗质量保证方案;定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位 责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。
(四)院内交叉感染管理情况：成立有院内交叉感染管理领导小组，由...... 等组成，领导小组人员均取得上岗证。经常对有关人员进行教育培训，建立和完 善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制
度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和 部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。
(五)固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对 污物暂存时间有警示标识，污物容...
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